Respostas para 17 dúvidas comuns sobre a acne

As causas vão desde a condição genética até as questões hormonais

A tão odiada acne não é coisa só de adolescente. Há muitas mulheres e homens que sofrem deste mal também na fase adulta. Para lidar com este problema, é preciso entender as causas e fatores responsáveis pelo aparecimento das temidas espinhas. Até mesmo nossa alimentação pode influenciar no processo. A seguir, confira as respostas para todas as suas dúvidas sobre o tema.

1. Qual a diferença entre a acne na adolescência e na fase adulta?

Do ponto de vista clínico, nenhuma, já que as lesões são muito semelhantes. No entanto, a acne na adolescência é auto-limitada, ou seja, ao redor da terceira década tende a curar, sendo sua causa a condição genética propriamente dita. Já a acne adulta, é uma condição que, geralmente, é associada às questões hormonais, principalmente, alterações hormonais ovarianas, só se resolvendo mediante ao tratamento desta causa.

A acne adulta, é uma condição que, geralmente, é associada às questões hormonais, principalmente, alterações hormonais ovarianas

2. Quais as principais razões para o aparecimento da acne na fase adulta?

A principal são os cistos ovarianos. No entanto, o uso de medicamentos como anticoncepcionais, alguns antiinflamatórios, corticoides e, até mesmo, quimioterápicos, também podem ocasionar o início deste quadro.

3. Como se forma a espinha?

As espinhas (acne) se formam porque há o entupimento do ducto que drena para a superfície da pele o sebo produzido pela glândula sebácea. Esta rolha de ceratina é o chamado cravo, que em seguida inflama, deixando as lesões avermelhadas e pustulosas. A rolha é secundária à irritação do sebo que tem composição diferente (mais irritativa) do que de uma pessoa normal.

4. A herança genética influencia?

Sim, sem dúvida. Filhos de pais com acne têm mais chances de apresentarem acne na vida que os filhos de pais sem acne.

5. Quais são os graus de acne?

São 5 graus:
grau 1 - comedoniano: quando há o predomínio de cravos)
grau 2 - pápulo-pustulosa; quando predomina pontos vermelhos e de pus
grau 3 - cística: quando há o predomínio de cistos
grau 4 - conglobata: quando há cistos e ductos pustulosos que se intercomunicam
grau 5 - fulminante: quando há sintomas gerais, como febre, mal-estar e dores no corpo associados ao grau 5.

6. Quem sofre mais: as mulheres ou os homens e por quê?

Geralmente, as mulheres, devido à causa hormonal ovariana ser a principal causa desencadeante deste tipo de acne.

7. Em qual área do corpo é mais comum o surgimento da acne na fase adulta?

O surgimento da acne, geralmente, se limita à face, principalmente, na região mandibular.

8. Quais são as opções para tratamento?

Antes de tudo, tratar a causa: se for decorrente de cistos ovarianos, estes devem ser tratados; se for decorrente do uso de algum medicamento, este deve ser trocado.

9. O que há de novo no tratamento da acne?

Não há nada de novo. A nova tendência é a associação de retinóico sintético (adapaleno) com o agente que diminui a proliferação de bactérias (peróxido de benzoíla).

10. Como é feito o tratamento?

Sempre deve ser prescrito por um profissional especializado, de acordo com a gravidade de cada caso.

11. A alimentação pode influenciar?

Cada vez mais, temos encontrado explicações na literatura que apontam para esta associação. Alimentos ricos em glicose e carboidratos, por estimularem a produção de insulina, parecem estar mais associados com esta piora. Neste sentido, o chocolate também participa de tal processo.

12. O excesso de maquiagem pode levar à formação de espinhas?

Sim, principalmente naqueles que já têm tendência à acne, pois fecha mais os poros, diminuindo a excreção do sebo.

13. E o uso indiscriminado de cremes, loções e protetores, ainda mais quando não são adequados ao tipo de pele, também podem favorecer o aparecimento da acne?

Sim.

14. Fumar também pode estar associado ao surgimento da acne?

Isto não está muito bem estabelecido, mas, atualmente, já existem algumas linhas de pesquisa que falam que o fumo, pode piorar o quadro de acne.

15. Quando é necessário procurar outros especialistas (como endocrinologistas e ginecologistas) para tratar o problema?

Sempre que houver suspeita de que a acne não seja uma condição genética exclusiva no paciente, mas sim, secundária a algum problema corporal, como alterações hormonais.

16. Quais as recomendações (dicas para lavar, proteger e hidratar a pele) para que o tratamento seja mais eficaz (especialmente no caso de uso de cremes e pomadas)?

Este deve ser prescrito pelo profissional, no ato de se indicar um tratamento, para que o uso seja compatível com os produtos indicados e, também, com o tipo de pele de cada um.

17. O que a mulher com acne deve evitar? O que acentua ainda mais o problema ou pode desencadeá-lo?

O uso de anticoncepcionais que não sejam específicos para o público de mulheres portadoras de acne.

Envelhecimento Cutâneo

O envelhecimento, ou senescência é o conjunto de modificações fisiológicas irreversíveis e inevitáveis que ocorre nos seres vivos. Nos seres humanos este processo dinâmico envolve, com o passar do tempo, mudanças clínicas, fisiológicas, histológicas e psicológicas.

Ao longo da vida, a pele e os outros órgãos do corpo humano, apresentam características e modificações que são próprias de cada período etário do indivíduo, sendo assim identifica-se a pele infantil, a pele juvenil e a pele senil.

A pele, assim como todos os setores do organismo humano, também sofre as alterações involutivas do processo biológico de envelhecimento, mas ao contrário do que ocorre nos outros órgãos, a pele não envelhece harmonicamente. Isso ocorre porque vários fatores estão envolvidos no processo, fazendo com que tanto o ritmo como a profundidade em que ele ocorre dependam de causas diferentes. Esses fatores podem ser intrínsecos (naturais, determinados por condições genéticas, hormonais, imunológicas e psicológicas) ou extrínsecos (condições externas como exposição à luz solar, poluição, produtos químicos, tabagismo e calor excessivo).

Portanto no envelhecimento cutâneo consideramos dois tipos distintos:

- Envelhecimento Intrínseco ou Verdadeiro ou Cronológico (Cronossenescência)

As alterações estão na dependência direta do tempo de vida ou idade do indivíduo, e se iniciam usualmente, a partir dos 30-35 anos de idade como um processo biológico natural. O envelhecimento é esperado, inevitável e progressivo. A pele é difusa e progressivamente acometida: mucosas, cabelos, pêlos, unhas, ner

vos locais, vasos sanguíneos, glândulas sudoríparas e sebáceas. Ocorrem alterações microscópicas, bioquímicas e funcionais de evolução gradual: perda de vasos sanguíneos, colágeno, gordura e fibras elásticas, redução de folículos pilosos e ductos glandulares. Estas alterações são percebidas ao tato e visualmente como:

- Pele pálida, lisa, fina, com aparência de papel de cigarro ou casca de cebola, diminuição da extensibilidade e elasticidade. Esta frouxidão tecidual é

observada principalmente nas pálpebras, bochechas e pescoço que se apresentam “caídos”. Manchas acastanhadas irregulares e difusas. Pele seca, com rugas superficiais e profundas devido à diminuição da umidade e da camada de gordura do tecido celular subcutâneo.

- Os pêlos tornam-se mais finos, rarefeitos e quebradiços. Menos numerosos na cabeça, axilas, púbis e pernas. A diminuição progressiva dos melanócitos (células produtoras da melanina que dar a cor aos pêlos) dos folículos pilosos vai tornando os cabelos e pêlos corporais acinzentados, brancos, mas ainda com remanescentes de cor normal. São comuns as manifestações androgênicas a partir dos 50 anos: nos homens: calvície, pêlos supérfluos e mais grossos nas orelhas, sobrancelhas e nariz; nas mulheres: pêlos mais “espessos e indiscretos” no lábio superior e no queixo.

- As unhas se tornam mais frágeis, quebradiças, finas ou espessadas, opacas e com estriações longitudinais, chegando às vezes a fissurar. Nos pés, as unhas ficam mais espessas e encurvadas e seu ritmo de crescimento diminui.

- Fragilidade cutânea, fragilidade capilar (manchas arroxeadas em dorso das mãos e antebraços), diminuição da sensibilidade aos estímulos táteis e sensibilidade à pressão.

- Envelhecimento Extrínseco ou Pseudo- envelhecimento

Tem como causa fatores extrínsecos. O mais freqüente e importante fator é a exposição à radiação ultravioleta, principalmente a solar e mais recentemente nas câmeras de bronzeamento artificial causando o que chamamos de actinossenescência ou dermatoheliose ou fotoenvelhecimento. A seguir, a exposição à poluição ambiental, produtos químicos, tabagismo e calor excessivo.

A actinossenescência surge nas áreas cronicamente foto-expostas ao sol (face, pescoço, dorso das mãos e colo), devido ao efeito repetitivo da ação agressiva e degenerativa dos raios solares: a radiação ultravioleta de comprimento de onda curto (UVB) agride as camadas superficiais da pele (epiderme), a radiação ultravioleta de comprimento de onda longo (UVA) lesa a camada média (derme) e a radiação infravermelha A atinge a derme profunda e o tecido celular subcutâneo.

As modificações surgem em longo prazo, cerca de 10 a 20 anos após o início da exposição aos raios solares e se superpõe ao envelhecimento intrínseco mostrando uma pele precocemente alterada, lembrando a pele senil.

Medidas preventivas e terapêuticas:

- Fotoproteção rigorosa (protetor solar, roupas adequadas, óculos escuros, chapéus ou sombrinhas ou guarda-chuvas para se proteger do sol).
- Hábitos de vida e alimentação saudáveis.
- Hidratação interna.
- Controle do stress.
- Hábitos de cuidados da pele.
- Cremes com ácidos, antioxidantes, hidratantes.
- Peelings.
- LASER/ IPL.

Limpeza de Pele

Cravos, espinhas e os famosos miliuns (bolinhas de sebo sob a pele) fazem você estremecer em frente ao espelho? Eles são resultados de impurezas produzidas pelas glândulas sebáceas e que a derme não conseguiu expelir. Para conseguir se livrar deles, só com uma boa limpeza de pele no rosto, recuperando o brilho e a viscosidade. A freqüência da operação limpeza também depende do tipo de pele.

Quem tem espinhas, precisa do tratamento uma vez por mês. Se sua pele é muito oleosa, a visita também deve ser mensal, devido ao aumento de comedões. Peles normais pedem limpezas bimestrais ou trimestrais.

Para isso, basta manter em casa um kit com alguns produtos que ajudem a manter a aparência higienizada: um bom tônico, loção demaquilante (no caso das mulheres), creme ou gel de hidratação.

Na clínica ou em casa, atenção:

Em casa, a remoção das impurezas faciais exige cuidados redobrados. Uma apertadinha a mais pode até provocar cicatrizes no rosto.

O ideal é lavar o rosto embaixo de água quente, de preferência no chuveiro, para o vapor ajudar a abrir os poros. Depois, molhe um algodão com água aquecida e deixe repousar por um tempo sobre o cravo ou a espinha. Aperte com os dedos ao redor dos pontinhos fazendo pressão para baixo. Se estiver difícil para sair, não insista.

Já na Clínica, a limpeza de pele dura entre 50 e 60 minutos e pode ter até oito passos. Confira a seguir o que acontece em cada um deles.

1. Higienização

É a primeira fase da limpeza, feita com loções e demaquilantes para retirar impurezas superficiais ou maquiagem. São usados produtos na forma de musse, emulsão, creme ou gel.

2. Esfoliação

Realizada com cosméticos que contêm grânulos, remove as células mortas e afina a parte mais superficial da pele.

3. Desincrustação

Fazemos uma máscara para amolecer a camada superficial da pele e favorecer a retirada de cravos, espinhas e miliuns.

4. MáscaraTérmica

O rosto fica sob calor para abrir os poros. Objetivo de ajudar a preparar a região para as extrações.

5. Extração

É a caça ao inimigo. Pode ser feita manualmente ou com um aparelho de sucção ou manual. Os cravos brancos e miliuns são retirados com uma microagulha esterilizada e desacatáveis , por serem mais profundos.

6. Aparelho de Alta Freqüência

Esse estágio tem grande importância. O aparelho tem propriedades cicatrizante e antiinflamatória, deixando o rosto bem menos marcado e sem a vermelhidão característica de uma limpeza mais rigorosa.

7. Máscara calmante

Por 10 minutos, o rosto recebe uma máscara que irá recuperá-lo. Existem produtos específicos para cada tipo de pele, hidratando ou controlando a oleosidade.

8. Máscara final

Feita à base de cremes ou, nas peles oleosas, com gel. Há muitas variações, escolhidas de acordo com a necessidade da pele após o tratamento. Há a hidratante, a clareadora de manchas ou sardas, a calmante, a purificante e a que oxigena boa para peles sem vitalidade.

Marque sua limpeza de pele com um profissional especializada.